警訊105期 Revista da P.S.P. 105

56 Já experimentou ficar com a mente em branco quando se prepara para discursar ou fazer um anúncio? Sente-se desconfortável ou fica em silêncio quando está rodeado de um grupo de desconhecidos? Certamente, uma maioria já teve essas experiências excepto as pessoas naturalmente extrovertidas e versadas na sociabilização. Na verdade, a timidez tem uma função específica no decurso da evolução humana, pois geralmente os tímidos são observadores argutos, os nossos antepassados viviam num ambiente de risco e incertezas, os que eram observadores não só conseguiam aperceber-se de situações de risco (por exemplo a possibilidade de existir um caçador rival escondido), bem como conseguiam evitar consequências de actos irreflectidos. Além disso, os estudos revelam que as crianças introvertidas conseguem mais facilmente compreender o temperamento alheio e as intenções dos outros, comparativamente com as crianças da sua idade são mais perspicazes em conseguir obter o que pretendem, bem como valorizam o conhecimento e a moral. Reparem que os exemplos anteriores mostram que a timidez não é uma característica negativa, o desconforto perante um ambiente desconhecido é afinal um método de autodefesa. Contudo, um ligeiro nervosismo é 及反應方式。這些信念與家庭及成長經歷有關， 患者可能長期接受責備式的管教，缺乏正向鼓勵， 曾經歷朋輩欺凌等。治療可集中於加強自我認識， 讓患者有更完整的自我概念，透過了解自己多方 面的能力提高自尊感。 行為方面 1. 社交焦慮症患者為克服在社交情景中所經歷 的 強 烈 焦 慮， 常 常 會 採 用 安 全 行 為 (safety behavior)，常見的安全行為包括迴避社交情景， 分散注意力 ( 如逃避他人目光 ) 等。治療的一部分 包括曝露療法，讓患者在安全的環境中想像或接 觸所恐懼的場景，直接面對自己的焦慮。 2. 單純的讓患者曝露於社交情景通常沒有顯著作 用，曝露必須系統化及循序漸進。分層曝露 (graded exposure) 便符合這個原則：治療師先 與患者探討社交焦慮的來源，將不同的情景根據 懼怕程度分級 ( 如 1 級到 10 級 )，患者於每一個 層級中細緻經歷恐懼 ( 如透過想像或觀看影像 )， 配合肌肉放鬆練習及呼吸方法減敏，直到患者能 於該層級的情景下達致完全放鬆，便可挑戰下個 層級，如此類推。 3. 部份社交焦慮症患者缺乏社交技巧 ( 如不懂和人 展開話題、保持眼神接觸等 )，透過角色扮演，患 者能觀察到自己與人相處時的表現和得到更客觀 的回饋，從而進行專項訓練以提高社交能力。另 一部份患者則不善溝通或怯於表現自己；以學習 建立人際界線，有禮而堅定地表達自己為核心的 果敢訓練 (assertive training) 是他們需要掌握的 技巧。此外，患者亦能參加治療小組，與有相同 焦慮症狀的人交流，增加安全感，並將所學到的 技巧應用於較為真實的場景。 　　以上為社交焦慮症的基本治療方針，從認知行 為角度而言，對社交情景的恐懼主要源自於扭曲的信 念和不合宜的應對模式。但這些思想行為方式早己成 為患者多年的習慣，亦隨著環境強化而不斷加深鞏 固，在治療室內短短幾十分鐘的時間並不能帶來徹 底改變。患者必須在外界真實環境中進行行為實驗 (behavioral experiment)，紀錄低自己在不同社交 情景下所產生的負面想法和情緒，反覆向內心叩問， 然後進行思辨和反駁 (socratic questioning)，同時 積極應用於治療室所學到的社交技巧，不斷加以練習 琢磨，才能慢慢臻致熟練。 　　工作、家庭、社交、以及興趣常被視為平衡生 活的四大支柱，如果其中一個方面缺乏或不穩固，我 們便不易支撐，日子亦會過得苦。然而，社交網絡往 往是建立家庭、做好工作、開展興趣的重要基石，高 品質的社交生活是順遂人生的起點；十七世紀英國 詩人 John Donne 流傳後世的詩句“No man is an Island, entire of itself”映照的便是這點。因此，希 望此篇文章能為正在因人際關係苦惱，甚至因恐懼和 欠缺自信而逃離社交生活的人，帶來一點希冀；即使 不奢望會有治療的效果，至少希望困於繭裡的人能鼓 起勇氣，踏出自己的舒適圈，尋求專業適切的協助。